02.12 При производстве препаратов крови наиболее важным является вирусная безопасность сырья
Венера Хабибуллина
Первого декабря был отмечен Всемирный день борьбы со СП?Дом. Мы встретились со старшим микробиологом лаборатории диагностики В?Ч-инфекции уфимского предприятия «?ммунопрепарат», кандидатом биологических наук Венерой Хабибуллиной и попросили ответить на несколько вопросов:
Как выявляется инфицированность вирусом иммунодефицита человека?
Для определения В?Ч-инфицированности используются специфические показатели: антитела к В?Ч, антигены В?Ч и РНК В?Ч. Антитела и антигены к В?Ч выявляются методом иммуноферментного анализа (?ФА). С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют РНК В?Ч и ДНК провируса.
В течение некоторого времени после заражения (период «серонегативного окна» составляет от 3 недель до 3 месяцев) не происходит образования антител к В?Ч в количестве, достаточном для их определения в иммуноферментном анализе, но антиген к В?Ч может быть выявлен через 1-2 недели после заражения. В настоящее время применяются иммуноферментные тест-системы, позволяющие одновременно выявлять антитела и антигены к В?Ч.
Определение РНК В?Ч методом ПЦР возможно уже спустя 10 дней после вероятной передачи вируса. Он используется в случаях, когда желателен ранний предварительный результат: у новорождённых, у пациентов после иммуносупрессорной терапии (отключения иммунного ответа).
Лабораторное экспертное заключение об инфицированности В?Ч выносится только на основании положительного результата иммуноблоттинга — высокочувствительного метода выявления белков, основанного на сочетании электрофореза и ?ФА. ?ммуноблоттинг проводит только референтная лаборатория.
Насколько сложен этот анализ?
В настоящее время постановка ?ФА и ПЦР анализа технически доступна любой скрининговой лаборатории, имеющей необходимый комплект оборудования и обученный персонал.
По каким параметрам кровь здорового человека отличается от крови людей с В?Ч?
Для В?Ч-инфицированных характерны анемия, лейкопения и тромбоцитопения. Эти состояния, как и число лимфоцитов CD4, выявляет общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
Диагноз СП?Д выставляется при положительных тестах на В?Ч (т.е. при обнаружении антител к В?Ч) и количестве CD4 лимфоцитов в крови ниже 200 клеток/мл.
Венера Вагизовна, почему повторный анализ иногда не выявляет инфекцию?
?ммуноферментный анализ, характеризующийся очень высокой чувствительностью, в небольшом проценте случаев может дать ложноположительный анализ на В?Ч. Причиной этого могут быть онкология, любой тип диабета, гепатит и некоторые другие заболевания, способствующие образованию антител, схожих с антителами к В?Ч.
Вероятность ложноположительных результатов невелика. Чтобы свести их к нулю, первичный положительный результат обязательно исследуют повторно. При получении отрицательного результата исследование проводят в третий раз.
Насколько часто в практике работы лаборатории диагностики В?Ч-инфекции филиала НПО «Микроген» в Уфе встречаются случаи сдачи крови больным донором?
Вирусная безопасность донорского сырья для производства препаратов крови – одна из важнейших в иммунобиологии. С 2010 по 2015 гг. нашей лабораторией выявлено более 180 серопозитивных образцов сывороток, все они отправлены в референтную лабораторию для дальнейшего подтверждения В?Ч-инфицированности. Также нами обнаружено около 170 положительных образцов по гепатиту В и 404 – гепатиту С. К сожалению, многие доноры впервые узнают о наличии у них заболевания.
Венера Вагизовна, что вы хотели бы сказать читателям в заключение нашей встречи?
Берегите себя и своих близких! Пройдите обследование на наличие инфекционных возбудителей.
Гузель Юсупова,
пресс-секретарь филиала НПО «Микроген» в Уфе «?ммунопрепарат»
