29.08 Çàùèòà ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà ïðè ðàáîòå ñ êðîâüþ òðåáóåò ñîâðåìåííûõ òåõíîëîãèé
28 àâãóñòà 2013 ãîäà ïî ðàñïîðÿæåíèþ Êîìèòåòà ïî Çäðàâîîõðàíåíèþ Ëåíèíãðàäñêîé îáëàñòè áûë ïðîâåäåí îáó÷àþùèé ñåìèíàð äëÿ ãëàâíûõ ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð, ïîñâÿùåííûé ñîâðåìåííûì òåõíîëîãèÿì äëÿ çàùèòû ïåðñîíàëà îò èíôèöèðîâàíèÿ ãåìîêîíòàêòíûìè èíôåêöèÿìè. Êîìïàíèÿ BD (Áåêòîí, Äèêèíñîí ýíä Êîìïàíè), ïðèìåíÿþùàÿ ñâîè íîó-õàó, ðåñóðñû è òåõíîëîãèè äëÿ îáåñïå÷åíèÿ áåçîïàñíîñòè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà è ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàñïðîñòðàíåíèÿ èíôåêöèé, ñâÿçàííûõ ñî çäðàâîîõðàíåíèåì, îêàçàëà ýêñïåðòíî-èíôîðìàöèîííóþ ïîääåðæêó ìåðîïðèÿòèþ.
Íàèáîëåå îïàñíûå äëÿ æèçíè ìåäðàáîòíèêà ñèòóàöèè – ýòî íåïîñðåäñòâåííîå ïîâðåæäåíèå êîæíûõ ïîêðîâîâ èñïîëüçîâàííîé èãëîé, ñîäåðæàùåé â ñåáå êðîâü ïàöèåíòà, ïîïàäàíèå êðîâè ïàöèåíòà íà êîæó è ñëèçèñòûå ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà. Ñðåäè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà êðàéíå ðàñïðîñòðàíåíû óêîëû, ïîðåçû è èíûå òðàâìû, âîçíèêàþùèå ïðè âûïîëíåíèè «ðó÷íûõ» ìàíèïóëÿöèé ñî øïðèöàìè è èãëàìè ïîñëå âûïîëíåíèÿ èíúåêöèé èëè âçÿòèÿ êðîâè. Ýòî âïîëíå îáúÿñíèìî âñå åùå ðàñïðîñòðàíåííûìè â íàøåé ñòðàíå ñïîñîáàìè âçÿòèÿ âåíîçíîé êðîâè ñàìîòåêîì èëè ïðè ïîìîùè øïðèöà.
Êðîìå òîãî, ìàíèïóëÿöèè ïî «ðó÷íîé» ðàçáîðêå øïðèöåâ è óòèëèçàöèè èãë ïðàêòèêóþòñÿ ïî÷òè â 95% ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, à èìåííî îíè ïðåäñòàâëÿþò íàèáîëüøèé ðèñê ñëó÷àéíîãî óêîëà è ïîñëåäóþùåãî çàðàæåíèÿ ãåìîêîíòàêòíîé èíôåêöèåé. Ñîãëàñíî äàííûì èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûì íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïðîöåäóðíûå ìåäèöèíñêèå ñåñòðû íàõîäÿòñÿ â ãðóïïå ìàêñèìàëüíîãî ðèñêà (71% èç âñåõ ïîëó÷èâøèõ òðàâìû) è ÷àùå âñåãî îíè ïîëó÷àþò òðàâìû â ïðîöåäóðíîì êàáèíåòå (47,1%)1. Íà 100 ìàíèïóëÿöèé ó ìåäèöèíñêîãî ñîòðóäíèêà ïðèõîäèòñÿ 17 ïðîêîëîâ ïåð÷àòîê áåç ïîâðåæäåíèÿ êîæè è 9 ïðîêîëîâ ïåð÷àòîê ñ ïîâðåæäåíèÿìè êîæíûõ ïîêðîâîâ2.
Ïî äàííûì ðàçíûõ ìåæäóíàðîäíûõ èññëåäîâàíèé, ïðè èñïîëüçîâàíèè ñîâðåìåííûõ áåçîïàñíûõ ïîëûõ èãë ÷àñòîòà ñëó÷àéíûõ óêîëîâ ìåäðàáîòíèêîâ ñîêðàùàåòñÿ íà 70-90%. Ýòè ðåçóëüòàòû îêàçàëèñü íàñòîëüêî âïå÷àòëÿþùèìè, ÷òî â 2000 ã. â ÑØÀ âïåðâûå â ìèðå áûë ïðèíÿò ñïåöèàëüíûé ôåäåðàëüíûé çàêîí, îáÿçûâàþùèé ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ îáåñïå÷èâàòü äîñòóï ñâîèì ñîòðóäíèêàì ê áåçîïàñíûì ìåäèöèíñêèì óñòðîéñòâàì (Needlestick Safety and Prevention Act).
Íà äàííûé ìîìåíò âñå ëå÷åáíûå ó÷ðåæäåíèÿ, íàõîäÿùèåñÿ íà òåððèòîðèè ÑØÀ, îáÿçàíû èñïîëüçîâàòü òîëüêî áåçîïàñíûå óñòðîéñòâà, êîòîðûå ñïîñîáíû èíààêòèâèðîâàòü èãëó ïîñëå åå èñïîëüçîâàíèÿ, à òàêæå óñòðîéñòâà, ïðåäîòâðàùàþùèå ðàçáðûçãèâàíèå êðîâè ïîñëå èçâëå÷åíèÿ èãëû. Ñ ìàÿ 2013 ãîäà äåéñòâóåò äèðåêòèâà Åâðîñîþçà EU 2010/32/EL, îäíîé èç öåëåé êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ ïðåäîòâðàùåíèå âîçìîæíûõ ïîâðåæäåíèé ó ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ êîëþùå-ðåæóùèìè èíñòðóìåíòàìè (â òîì ÷èñëå è èãëàìè äëÿ çàáîðà êðîâè). Ýòà äèðåêòèâà îáÿçûâàåò âñå ñòðàíû Åâðîñîþçà âíåäðèòü êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé ïî ïðåäîòâðàùåíèþ çàðàæåíèÿ â ËÏÓ, âêëþ÷àÿ ïåðåõîä íà áåçîïàñíûå ìåäèöèíñêèå èíñòðóìåíòû.
 Ðîññèè òàêæå ñóùåñòâóþò çàêîíû, íàïðàâëåííûå íà óëó÷øåíèå ñèòóàöèè â îáëàñòè îáåñïå÷åíèÿ áåçîïàñíîñòè ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà. Ê ïðèìåðó, Ôåäåðàëüíûé çàêîí «Îá îñíîâàõ îõðàíû çäîðîâüÿ ãðàæäàí â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» ïðÿìî îáÿçûâàåò ìåäèöèíñêèå îðãàíèçàöèè ïðîâîäèòü ìåðîïðèÿòèÿ ïî ñíèæåíèþ ðèñêà òðàâìàòèçìà è ïðîôåññèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé, âíåäðÿòü áåçîïàñíûå ìåòîäû ñáîðà ìåäèöèíñêèõ îòõîäîâ è îáåñïå÷èâàòü çàùèòó îò òðàâìèðîâàíèÿ ýëåìåíòàìè ìåäèöèíñêèõ èçäåëèé.
Ñàíèòàðíûå íîðìû è ïðàâèëà, êîòîðûå è ïî ñåé äåíü ÿâëÿþòñÿ «áèáëèåé» ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, ãîä íàçàä áûëè äîïîëíåíû Ìåòîäè÷åñêèìè ðåêîìåíäàöèÿìè ïî îáåñïå÷åíèþ è ïîääåðæàíèþ ïåðèôåðè÷åñêîãî âåíîçíîãî äîñòóïà, îñíîâàííûìè íà äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíå. Êðîìå òîãî èäåò àêòèâíàÿ ðàáîòà ïî ðàçðàáîòêå îòå÷åñòâåííîãî Òåõíè÷åñêîãî ðåãëàìåíòà êîëþùå-ðåæóùèõ ìåäèöèíñêèõ èçäåëèé.
 ñâîåì âûñòóïëåíèè íà ñåìèíàðå âðà÷ Ëèáìàí Îëüãà Ëüâîâíà, êëèíè÷åñêèé êîíñóëüòàíò îòäåëà Ìåäèöèíñêèõ õèðóðãè÷åñêèõ ñèñòåì êîìïàíèè BD îòìåòèëà ñëåäóþùèå îñíîâíûå ìåðû çàùèòû ìåäïåðñîíàëà ïðè ðàáîòå ñ êðîâüþ:
- Óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà îñòðûõ ïðåäìåòîâ, èñïîëüçóåìûõ ïðè îêàçàíèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà;
- Îòêàç îò ïðàêòèêè ïðîâåäåíèÿ âíóòðèâåííûõ èíôóçèé ñ ïîìîùüþ ïîëûõ èãë, ïåðåõîä íà èñïîëüçîâàíèå âíóòðèâåííûõ êàòåòåðîâ;
-


