16.02 Êîäåèíñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû: ñòîèò ëè èõ ïðèìåíÿòü?
 ìàå 2012 ã. â æóðíàëå «Pediatrics» — îôèöèàëüíîì èçäàíèè Àìåðèêàíñêîé àêàäåìèè ïåäèàòðèè (American Academy for Pediatrics) — áûëà îïóáëèêîâàíà òðåâîæíàÿ ñòàòüÿ ñ òàêîé àííîòàöèåé: «Â ìàå 2009 ã. ìû ñîîáùàëè î ôàêòå ñìåðòè ìàëûøà, êîòîðûé ïîëó÷àë êîäåèí ïîñëå àäåíîòîíçèëýêòîìèè, âûïîëíåííîé äëÿ áîðüáû ñ ñèíäðîìîì îáñòðóêòèâíîãî àïíîý âî ñíå. Ðåáåíîê îêàçàëñÿ óëüòðàáûñòðûì ìåòàáîëèçàòîðîì ïî öèòîõðîìó P4502D6 (CYP2D6)». Ó÷èòûâàÿ àêòóàëüíîñòü òåìû, ìû ïðîâåëè îáçîð èññëåäîâàíèé, ÷òîáû îöåíèòü êëèíè÷åñêóþ ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü êîìáèíèðîâàííûõ ïðåïàðàòîâ êîäåèíà â ñîâðåìåííîé ïåäèàòðè÷åñêîé è òåðàïåâòè÷åñêîé ïðàêòèêå.
Êîäåèí ÿâëÿåòñÿ ïðîëåêàðñòâîì ìîðôèíà. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êîäåèíà ñâîäèòñÿ ê òîìó, ÷òî îáðàçóåìûé èç íåãî ìîðôèí ñâÿçûâàåòñÿ ñ ?- è ?-îïèîèäíûìè ðåöåïòîðàìè öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ÷òî ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ îáåçáîëèâàþùåãî ýôôåêòà.
Êîäåèí ïðèìåíÿþò ïðè îñòðîé è õðîíè÷åñêîé áîëè ëåãêîé è óìåðåííîé ñòåïåíè ó íîâîðîæäåííûõ, äåòåé áîëåå ñòàðøåãî âîçðàñòà è âçðîñëûõ, îñîáåííî ÷àñòî — äëÿ áîðüáû ñ ïîñëåîïåðàöèîííîé áîëüþ. Ïðè ýòîì êîäåèí ïðèìåíÿþò êàê â êà÷åñòâå ìîíîòåðàïèè, òàê è â êîìáèíàöèè ñ íåíàðêîòè÷åñêèìè àíàëüãåòèêàìè (ïàðàöåòàìîë), íåñòåðîèäíûìè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè (ÍÏÂÏ: èáóïðîôåí, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà) è àíòèãèñòàìèííûìè ñðåäñòâàìè (äèôåíãèäðàìèí).
Êîäåèí òàêæå îêàçûâàåò ïðîòèâîêàøëåâîå è ïðîòèâîäèàðåéíîå äåéñòâèå.
ÏÐÎÁËÅÌÛ ÊË


